Estudio observacional prospectivo que evalúa la carga de enfermedad del HZ en Colombia / Prospective observational study evaluating the disease burden of HZ in Colombia

Resumen Introducción: el herpes zóster (HZ) es una enfermedad debilitante que afecta negativamente la calidad de vida (CV). Este estudio buscó describir la carga de la enfermedad por el HZ en Colombia. Métodos: estudio prospectivo, observacional, de cohorte única realizado en 10 centros clínicos colombianos. Para ser elegibles, los pacientes tenían que ser inmunocompetentes, ≥50 años de edad, y tener un diagnóstico confirmado de HZ en fase aguda o dolor posherpético. Los resultados del estudio incluyeron el inventario breve del dolor por zóster (ZBPI), la CV evaluada con el cuestionario EQ-5D y la utilización de recursos de atención médica (URAM) debido a HZ. El seguimiento fue de 180 días. Resultados: se incluyeron 154 pacientes con una media (DE) de la edad de 64.6 (9.6) años. La media (DE) del peor dolor agudo fue 8.2 (2.1), mientras la neuralgia posherpética (dolor por HZ ≥3 que persistió ≥90 días) fue reportado por 36.5% de los pacientes. Los predictores significativos del aumento de la carga de dolor fueron la edad avanzada y puntuaciones de peor dolor más altas desde el inicio de la erupción. El aumento en el dolor asociado a HZ estuvo acompañado con reducción significativa en CV, la cual duró aproximadamente 60 días. En términos de la URAM, medicamentos para el HZ y que fueron recetados a 98.7% de los pacientes, incluyendo aciclovir en 85.1% de los pacientes, 79.2% tuvieron un seguimiento por un médico general, 38.2% visitó una sala de emergencia y 29.2% visitó un especialista Conclusión: HZ está asociado a carga de enfermedad significativa en Colombia, incluyendo dolor, impacto en la CV y URAM. A medida que la población colombiana envejece, se deben implementar estrategias para manejar y/o prevenir de manera más efectiva la carga asociada al HZ. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.1636).

Abstract Introduction: herpes zoster (HZ) is a debilitating disease with a negative effect on quality of life (QL). This study sought to describe the burden of disease of HZ in Colombia. Methods: this was a prospective, observational single-cohort study in 10 Colombian clinical centers. To be eligible, patients had to be immunocompetent, ≥50 years old, and have a confirmed diagnosis of acute phase HZ or postherpetic pain. The study outcomes included the Zoster Brief Pain Inventory (ZBPI), QL assessed through the EQ-5D questionnaire, and healthcare resource utilization (HCRU) due to HZ. Patients were followed for 180 days. Results: 154 patients were included with a mean (SD) age of 64.6 (9.6) years. The mean (SD) worst acute pain was 8.2 (2.1), while postherpetic neuralgia (HZ pain ≥3 which lasted for ≥90 days) was reported by 36.5% of the patients. The significant predictors of increased pain burden were advanced age and higher worst pain score from the onset of the rash. Increased HZ-related pain was associated with a significant reduction in QL, which lasted approximately 60 days. In terms of HCRU, HZ medications were prescribed for 98.7% of the patients, including acyclovir in 85.1%; 79.2% were followed by a general practitioner; 38.2% were seen in the emergency room and 29.2% consulted a specialist. Conclusion: HZ is associated with a significant burden of disease in Colombia, including pain and an impact on QL and HCRU. As the Colombian population ages, strategies should be implemented to more effectively manage and/or prevent the HZ-related burden. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.1636).

Anotaciones sobre litiasis renal / Annotations about nephrolithiasis

La lititasis renal es un trastorno relativamente frecuente en la practica medica. No existe en la literatura colombiana una revision reciente y actualizada acerca de este tema por lo cual se escribio la presente. En una forma practica y simplificada, pero completa, se analizan los diferentes aspectos relacionados con la litiasis por calcio y brevemente, se mencionan otros tipos de calculos. Se hace enfasis en fisiopatologia, evaluacion del paciente, manejo de la litiasis (liquidos, dieta y drogas) y nuevos metodos de extraccion de calculo. No se incluye el manejo del colico renal

Nephrolithiasis is a relatively common disease in medical practice. There are no recent, updated reviews on this topic in Colombian literature and to fill this need the present one was written. The different aspects of calcium lithiasis are analyzed in a practical and simplified although comprehensive way, emphasizing pathophysiology, patient evaluation, management of lithiasis (fluids, diet and drug therapy) and new methods for stone removal. Other types of calculi are briefly discussed. Management of the renal colic is not included

Descripcion clinico-patologica de las enfermedades glomerulares: estudio de 383 biopsias renales / Clinical and pathological description of glomerular diseases: study of 383 kidney biopsies

Entre enero de 1983 y diciembre e 1988 estudiamos 383 biopsias renales realizadas en nuestra institucion. La edad promedio de los pacientes fue 29 +- 0.6 anos (ESM) y de ellos 176 (46%) fueron hombres. El criterio minimo de inclusion fue la presencia de por lo menos 5 glomerulos en la muestra para microscopia de luz. Trescientas sesenta y tres biopsias (95%) fueron percutaneas y 20 (5%) quirurgicas; el numero promedio de glomerulos en las primeras fue 16.5 +-0.4. Se realizo inmunofluorescencia en 137 casos (35.7%). Los diagnosticos clinicos fueron sindrome nefrotico en 161 casos (42%), glomerulonefritis (GN) en 108 (28.2%), hematuria aislada en 76 (19.8%) e insuficiencia renal (aguda o cronica) en 26 (6.8%). Los hallazgos anatomopatologicos mas importantes fueron cambios glomerulares minimos en 105 (30%), hialinosis focal y segmentaria en 81 (21.1%), GN proliferativa endocapilar difusa en 40(10.4%), glomerulopatia membranosa en 39 (10.2%), GN proliferativa endo y extracapilar difusa en 31 (8.1%), inclasificable en 27 (7%), GN membranoproliferativa tipo I en 16 (4.2%) y otros en 34 (8.8%). La correlacion entre la clinica y la anatomia patologica fue varible pero en general sigue el patron aceptado para cada entidad. La biopsia renal como instrumento insustituible para la clasificacion de las glomerulopatias, permite precisar los diagnosticos clinicos, disenar un manejo adecuado de los pacientes y formular un pronostico mas apropiado para cada caso. Nuestros hallazgos contribuyen a establecer un marco epidemiologico de referencia para facilitar el enfoque